参保人可以在全市范围内任一家基本医疗保险定点医院中自主选择就

时间：2022-04-02 14:01:08

“具体来说，住院方面，如果参保人员需住院就医，自2022年1月1日起，他可以在全市范围内任一一家基本医疗保险定点医院中自主选择就医，这家定点医院可以是在新泰，也可以是在宁阳，并可实现直接联网结算。”市医疗保险事业中心相关负责人进一步介绍，普通门诊统筹方面，自2022年1月1日起，参保人可以在全市范围内任一一家普通门诊统筹定点门诊中，选择一家作为其普通门诊统筹定点门诊，只要具备泰安市内基本医疗保险定点医疗机构资格，就诊即可享受普通门诊统筹待遇并联网结算。

职工基本医疗保险门诊共济保障拓宽个人账户使用范围，允许参保职工本人及其配偶、父母、子女相互共济使用个人账户。个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医，定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险和职工大额医疗费用补助的个人缴费。

二类门诊特殊疾病共有13种。参保城乡居民门诊治疗二类门诊特殊疾病发生的医疗费用，符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付的，一个自然年度内只扣减一次二级定点医疗机构住院起付标准，由城乡居民基本医疗保险统筹基金报销60%。

第十一条居民基本医疗保险实行门诊统筹。门诊统筹基金重点解决参保居民门诊多发病、常见病的医疗费用，主要用于支付在基层定点医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、一般诊疗费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。参保居民应就近选择基层定点医疗机构签约就医，除无责任方意外伤害首次急诊外，对于在非签约基层医疗机构发生的门诊医疗费用，基金不予支付。

为满足参保职工多元化就医购药需求，发挥定点零售药店便民、可及作用，职工基本医疗保险门诊共济保障将定点零售药店也纳入提供普通门诊保障服务的范围。参保职工除了在定点医疗机构享受普通门诊待遇以外，还可以根据个人实际情况，持定点医疗机构外配处方，在定点零售药店结算和购药，符合规定的购药费用，纳入统筹基金报销范围。

标签：保险 医疗 基本医疗保险